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【會議追蹤】CODHy 2019 | 聚焦糖尿病并發癥管理,早期篩查與靶器官保護同行

發布時間:2019-05-25

導語:2019年5月11日,第七屆糖尿病、肥胖和高血壓從辯論到共識大會(CODHy AP)成功在上海舉行。會議日程包括了臨床醫生在亞太地區和全球范圍內的糖尿病、肥胖和高血壓領域面臨到的最激烈和有爭議的話題,其中糖尿病并發癥早期篩查與管理這一話題吸引了大量醫生關注。


  眾所周知,糖尿病是一種代謝紊亂綜合癥,至診斷時,已合并多重風險因素。所謂代謝紊亂綜合征是指多種代謝異常積聚發生在某一個體的異常病理生理現象,包括糖調節異常、高血壓、眼底異常、血脂異常、全身或腹部肥胖、脂肪肝、微量白蛋白尿等。相關流行病學研究已經提示高血糖會導致一系列并發癥,而且所有糖尿病患者的不良預后都是由其并發癥引起的。


  2018年,美國疾病預防與控制中心(CDC)發布了美國糖尿病并發癥管理的成果:美國糖尿病患者在急性心肌梗死、腦卒中、截肢、糖尿病酮癥酸中毒等并發癥發生率下降一半以上,終末期腎病(慢性腎臟疾病終末階段)的發生率也有明顯下降。相較于歐美這些發達國家,中國在糖尿病并發癥管理方面還有所欠缺。因此,糖尿病并發癥早期篩查與管理成為本次CODHy會討論的重點內容。


  大會設置了“糖尿病與心血管結局”、“腎臟保護與胰島移植”、“MMC如何改變2型糖尿病管理格局”、“探討2型糖尿病全程管理策略”等話題,提出智慧醫療與臨床實踐相融合,開拓了糖尿病管理新模式。

Itamar Raz教授參觀MMC中心代謝一體機展示區


  國家標準化代謝性疾病管理中心(MMC)實行這種全新慢病管理模式,在中心內對患者進行一體化診療,無需多次掛號,往返于不同科室,節省患者就診時間。MMC從基礎功能篩查開始,了解最基本指標;到內分泌代謝功能的評估,明確疾病控制情況;進而進行并發癥監測,保護心血管、骨骼、肝腎、眼底、神經等靶器官。


  MMC代謝中心建立了并發癥篩查規范體系,通過SOP規范并發癥檢查和隨訪要求,進行了院內流程的規范,將動脈硬化檢查、內臟脂肪檢查、神經傳導檢查、眼底檢查等常見的代謝性疾病并發癥的檢查加入醫院的常規診療和管理內容中,檢查完成后,為患者提供就診報告,將患者核心檢查數據、并發癥情況和家庭數據進行綜合,讓患者更好的了解自己的病情,讓醫生把更多的時間用在思考患者的治療方案上。為了更好的并發癥管理結果,MMC代謝中心還建立了質控組合質控SOP對并發癥的發生過程和結果進行質量控制。

  以上舉措,使MMC中心真正能夠為患者提供標準化一站式的并發癥篩查、轉診和隨訪管理的服務,最終達到通過早期干預降低患者并發癥發生率和提升社會疾病的防治水平。


  MMC最新官方公布,經MMC中心綜合管理的患者,他們的代謝綜合控制水平和血糖“金標準”達標率翻倍有了的“驚喜”成效:代謝綜合達標率由基線的7.2%上升至17.3%,糖化達標率由基線的21.2%上升至45.4%。


  中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光教授呼吁:“糖尿病治療已經從傳統單純降低血糖指標轉變到以患者為中心,進行個體化全程管理的新模式。在降低血糖的同時,還應注重并發癥的篩查和靶器官的保護”。


  現場專家對MMC新的慢病管理模式表現出濃厚的興趣,認為隨著MMC的建立,中國實現糖尿病發病率降低百分之一,并發癥降低百分之十的目標勢在必得。MMC中心通過早期篩查糖尿病并發癥,提出早發現早治療的理念,將切實地給廣大糖尿病患者帶來最大臨床效益!


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